Um dos grandes diferenciais do ácido hialurônico como preenchedor facial é justamente a possibilidade de reversão. Ao contrário de outros materiais injetáveis, o AH pode ser dissolvido com uma enzima específica: a hialuronidase. Entender como esse processo funciona é fundamental tanto para quem considera fazer um preenchimento quanto para quem já fez e ficou insatisfeito com o resultado.
O que é a hialuronidase e como funciona
A hialuronidase é uma enzima endógena — o próprio organismo a produz — que cliva as ligações glicosídicas da cadeia de ácido hialurônico, sejam elas naturais (presentes nos tecidos) ou reticuladas artificialmente (como nos preenchedores). Quando injetada no local onde há AH reticulado, ela degrada o produto de forma seletiva e rápida.
A ação começa em minutos após a injeção: o gel de AH começa a se fragmentar e ser reabsorvido pelo próprio organismo. O resultado visual pode ser percebido já nas primeiras 24 a 48 horas, mas a avaliação definitiva deve ser feita após 2 semanas, quando o edema residual se resolve e o tecido retorna à sua configuração natural.
Quando a hialuronidase é indicada
Existem situações eletivas e situações de emergência em que a dissolução do AH é necessária:
- Resultado insatisfatório: volume excessivo, assimetria, efeito Tyndall (coloração azulada em pele fina) ou resultado diferente do esperado.
- Migração do produto: o AH pode se mover para regiões adjacentes com o tempo, especialmente em lábios e região periorbital, criando volumes irregulares.
- Nódulos tardios: formação de nódulos inflamatórios que não respondem a outras abordagens.
- Oclusão vascular: emergência médica onde a injeção de AH compromete o fluxo sanguíneo arterial. Nesse caso, a hialuronidase é aplicada imediatamente em alta dose e é literalmente salvadora de tecido.
Protocolo de aplicação
A dose de hialuronidase varia conforme a indicação. Para casos eletivos (dissolução estética), doses menores e mais localizadas são suficientes. Para emergências vasculares, o protocolo requer doses maiores aplicadas em toda a extensão do vaso comprometido.
O procedimento em si é semelhante ao próprio preenchimento: injeções precisas no local onde o AH está depositado, com anestesia local quando necessário. A dor é mínima e o procedimento dura de 15 a 30 minutos.
Tempo de resultado e o que esperar
Após a aplicação de hialuronidase, o paciente pode observar:
- Edema e eritema locais nas primeiras 24 horas (reação normal à injeção)
- Redução gradual do volume ao longo de 48 a 72 horas
- Em alguns casos, o resultado não é imediato — uma segunda sessão pode ser necessária após 2 semanas
- Após a dissolução completa, é possível reaplicar o preenchedor com planejamento corrigido a partir de 2 a 4 semanas
Riscos e considerações importantes
A hialuronidase é segura, mas não é isenta de riscos. O principal cuidado é a possibilidade de reação alérgica — muito rara mas possível, especialmente em produtos derivados de fontes animais. Por isso, profissionais experientes realizam teste de sensibilidade antes em pacientes com histórico atópico.
Outro ponto relevante: a hialuronidase não distingue AH reticulado (do preenchedor) do AH endógeno (natural dos tecidos). Em excesso ou em aplicação imprecisa, pode causar dissolução de AH nativo e resultar em volume aquém do natural por algumas semanas, até que o organismo restaure sua produção.
Em Campo Grande, MS, a Dra. Joicy Stering realiza tanto o planejamento do preenchimento quanto a reversão com hialuronidase quando necessário. A disponibilidade imediata do antídoto é parte do protocolo de segurança de toda aplicação de ácido hialurônico.
Preenchimento ou dissolução — estamos aqui para os dois
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